Женский журнал

Частенько в разговорах с пациентами сталкиваюсь с их полной наивностью относительно причин смерти.

Многие из них употребляют выражения «умереть своей смертью» или «умереть от старости», причем эти понятия в их головах никоим образом не ассоциируются с болезнью. Невольно создается впечатление, что некоторые люди совершенно искренне полагают, что можно умереть какой-то «естественной» смертью, будучи абсолютно здоровым.

Поясняю, что «умереть от старости» = умереть от острой сердечно-сосудистой патологии (инфаркта миокарда, инсульта и др.) или от рака.

Все остальное (травму, инфекции, голодное истощение) можно выделить в группу «неестественных» смертей.

От чего же умирают люди в мире?

Ну, в развитых и богатых странах умирают от одного, а в бедных от другого.

В бедных и развивающихся странах основные причины смерти такие:

• инфаркт (12%)
• инсульт (9,5%)
• инфекции легких (7%)
• СПИД (5%)
• перинатальная патология (5%)
• хронические обструктивные заболевания легких (5%)
• инфекционные диареи (4%)
• туберкулез (3%)
• малярия (2,5%)
• автотравмы (2%)

В развитых странах картина выглядит так:

• инфаркт (17%)
• инсульт (10%)
• рак легких, трахеи и бронхов (ассоциирован в основном с курением) – 6%
• инфекции легких (4,5%)
• хронические обструктивные заболевания легких (4%)
• рак толстой и прямой кишки (3%)
• болезнь Альцгеймера и др. деменции (2,5%)
• сахарный диабет (2,5%)
• рак груди (2%)
• рак желудка (2%)

Россия находится здесь где-то посередине и ведущими причинами смерти у нас являются:

• инфаркт и инсульт (в большом отрыве от остальных)
• травма, включая отравления алкоголем (90% всех смертельных пищевых отравлений), убийства и самоубийства
• рак

Выбор небогат, но эта тройка, поверьте, – лучшее из того, что можно выбрать.

Однако из вышесказанного можно почерпнуть и позитивную информацию: зная причины смерти, можно профилактировать основные факторы риска, ведущие к ним. Тогда эта самая причина смерти застигнет нас действительно в глубокой старости. Есть такая надежда!

Каковы же основные факторы риска в привязке к смертности?

Глобально их можно изобразить вот на таком графике:

Думаю, многие из вас не ожидали, что артериальная гипертензия находится в таком отрыве, скажем, от наркотиков. Или что от той же иглы наркомана людей гибнет в 2 раза меньше, чем от нестерильных шприцев в больницах. Но это по всему миру, а важно смотреть по странам.

Страны на столбцах выделены отдельными цветами (см. легенду). Как видите, в России и подобных странах ведущими рисками для смертельных заболеваний являются:

• артериальная гипертензия (в большом отрыве)
• высокий холестерин
• курение
• ожирение
• алкоголь
• недостаточное употребление с пищей овощей и фруктов
• малоподвижный образ жизни

Что делать?

1. Если ваше давление выше 140/90 мм рт. ст., его однозначно надо снижать. Врачи всего мира пришли к решению, что снижать давление надо медикаментозно независимо от причин гипертензии. Т.е. сразу пить препараты (причем ежедневно). Отменить препарат можно только, если все-таки была выявлена и устранена причина гипертензии (например, феохромоцитома или ожирение). В подавляющем же большинстве случаев причина гипертонии, увы, не устранима, и пить таблетки надо пожизненно!
2. Холестерин не должен превышать 5,2 ммоль/л. Особенно надо следить за уровнем «плохого» холестерина (ЛПНП). Подавляющее большинство из нас, Россиян, пожирают слишком много холестерина!Запомните, наши главные холестериновые враги – это: - майонез (не едим никогда и ни при каких условиях!!!) - яичные желтки (как можно реже, лучше отделять от белка и сразу выбрасывать) - жирные сорта сыра (сычужные, например)
3. С курением все ясно, надо бросать.
4. С ожирением тоже просто – надо худеть. Индекс массы тела желательно держать до 25. При этом важно знать, что единственным эффективным способом похудеть является диета. Без разницы, какая диета, лишь бы меньше потреблять калорий и в то же время съедать все, в чем нуждается организм. Словом, чтобы похудеть, надо меньше есть. Физическая активность здесь не помешает, но сама по себе она похудеть не поможет.
5. С алкоголем завязываем. Не пьем его и все тут. Если не можете отказаться, значит ваш поезд ушел и тут никаких дельных советов я дать не могу. Если ваша Гамма-ГТ выше 45 Ед/л, пора завязывать!
6. Фрукты и овощи надо есть, есть и есть! Грызите морковки, яблоки и салатные листья с утра до ночи!
7. Двигаться надо действительно больше. Чего греха таить, жизнь большинства из нас протекает от офисного кресла к домашнему дивану и обратно. Для того, чтобы с этим побороться, вовсе не обязательно ходить в спортзал! Нагрузка должна РАВНОМЕРНО распределяться на КАЖДЫЙ день! Здесь всех спасет обычная ходьба. В день средний городской житель делает 2000-4000 шагов, а надо 10 000. Купите шагомер и ходите, ходите и ходите! Избегайте лифтов, не срезайте дорогу, пройдите пару-тройку автобусных остановок пешком и т.п.

Всем здоровья и долгих лет жизни!